今年初，商務部等9部門聯(lián)合印發(fā)《關于促進藥品零售行業(yè)高質量發(fā)展的意見》，明確提出構建商業(yè)保險支付保障體系，引導商業(yè)健康保險與基本醫(yī)療保險協(xié)同發(fā)展。 險企如何將商業(yè)保險能力深度嵌入醫(yī)療服務體系？頭部險企今年的發(fā)展重點是什么？ 近日，中國平安聯(lián)席首席執(zhí)行官郭曉濤在接受《每日經濟新聞》記者專訪時透露了平安今年的發(fā)展重點。“我們正在推動醫(yī)院就醫(yī)‘一鍵支付’。不同于以往在醫(yī)院就醫(yī)時，需要掃‘醫(yī)保碼’后用支付碼繳費，再拿收據(jù)去保險公司報銷的傳統(tǒng)流程，在‘一鍵支付’下，掃‘醫(yī)保碼’后可以直接掃‘商保碼’支付?！惫鶗詽龑τ浾弑硎?，這意味著客戶就醫(yī)不用再走報銷流程，也不用先行墊付醫(yī)藥費，顯著提升了服務體驗。 中國平安聯(lián)席首席執(zhí)行官郭曉濤 企業(yè)供圖 推動分級診療模式，實現(xiàn)“小病不出門，大病精準對接” 近日，國務院常務會議研究加快建設分級診療體系有關政策措施，推進分級診療有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生服務體系運行效率，更好滿足群眾就近就便看病就醫(yī)。 保險業(yè)作為助力分級診療落地實施的重要參與方之一，該如何推動形成合理的就醫(yī)和診療格局？ 中國平安聯(lián)席首席執(zhí)行官郭曉濤對記者表示，“我們的醫(yī)療健康服務網(wǎng)絡包含四個層次，第一層是基層的社康中心與門診部；第二層是地方核心醫(yī)院；第三層是全國百強三甲醫(yī)院，例如北京協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院，上海華山醫(yī)院等；第四層是海外醫(yī)療網(wǎng)絡。通過構建這四層服務網(wǎng)絡，并結合線上24小時的家庭醫(yī)生服務，我們能夠在服務體系中推動分級診療模式，實現(xiàn)‘小病不出門，大病精準對接’，幫助客戶依據(jù)病情和支付能力，匹配最適合的醫(yī)療資源”。 2025年年報顯示，截至2025年末，中國平安已布局5家綜合醫(yī)院，2家康復專科醫(yī)院，1家心腦血管專科醫(yī)院。在國內，中國平安合作理賠服務醫(yī)院數(shù)超3.7萬家，已實現(xiàn)國內百強醫(yī)院和三甲醫(yī)院100%合作覆蓋。 當前，我國以公立醫(yī)院為主的醫(yī)療體系中，醫(yī)保資金占醫(yī)院收入的絕大部分，但隨著醫(yī)保壓力增大，醫(yī)院面臨較大經營壓力。 “我們能夠有效地針對醫(yī)院專業(yè)的醫(yī)療資源，為客戶提供合適的醫(yī)院，并且利用我們在商業(yè)保險和企業(yè)健康管理的支付端的支付能力，為醫(yī)院創(chuàng)造更高的收入來源。對客戶而言，則能夠精準對接適宜醫(yī)院、醫(yī)生與治療方案，在更合適的時間獲得優(yōu)質醫(yī)療服務。”郭曉濤表示，因此，在“客戶、醫(yī)院、平安”三方協(xié)同模式下，中國平安能夠精準匹配醫(yī)院的醫(yī)療資源與相應病患，并依托商業(yè)保險及企業(yè)健康管理的支付能力，為醫(yī)院拓展新的收入來源，這一模式實現(xiàn)了客戶、公司與醫(yī)院的三方共贏。 整合“醫(yī)保碼”與“商保碼”的“一鍵支付”功能 商務部等9部門《關于促進藥品零售行業(yè)高質量發(fā)展的意見》明確指出要“針對高值藥品、器械，支持藥品零售企業(yè)與商業(yè)保險機構建立風險共擔、便捷高效的支付協(xié)同機制，切實降低患者支付壓力”。 郭曉濤在接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，“我們正在推動醫(yī)院就醫(yī)‘一鍵支付’。不同于以往在醫(yī)院就醫(yī)時，需要掃‘醫(yī)保碼’后用支付碼繳費，再拿收據(jù)去保險公司報銷的傳統(tǒng)流程，在‘一鍵支付’下，掃‘醫(yī)保碼’后可以直接掃‘商保碼’支付”。郭曉濤稱，希望通過整合“醫(yī)保碼”與“商保碼”的“一鍵支付”功能，讓客戶在就診時直接完成結算，無需自行墊付及后續(xù)報銷，尤其是在手術、住院等較高費用場景下，顯著提升服務體驗。 據(jù)了解，中國平安重點推行“保險+服務”的創(chuàng)新模式，而非僅僅提供金融保險產品。 “這是因為保險產品日益同質化，差異化空間不斷收窄，即便是創(chuàng)新型產品，也往往在短期內被同業(yè)模仿。相比之下，醫(yī)療、養(yǎng)老、健康等服務領域，需要長期、體系化的資源投入與科技建設，以打通線上線下，這些底層能力能夠有效賦能金融產品。”郭曉濤特別指出，客戶購買中國平安的保險產品，不僅能獲得保障，還會享有相應的服務權益。例如，達到一定保費規(guī)模即可享受居家養(yǎng)老服務，這種“產品+服務”的結合，構成了重要的差異化競爭優(yōu)勢，不僅依托金融產品本身，更通過差異化的服務體系構建起中國平安的競爭壁壘。